Kennismaking formulier
Naam eigenaar hond  *
Straat  *
Postcode  *
Plaats  *
Telefoon thuis  *
Mobiele telefoon/werk  *
Telefoon in geval van nood  *
E-mail  *
Dierenarts  *
Telefoon dierenarts  *
Naam hond  *
Ras  *
Leeftijd hond
Chipnummer:  *
Geslacht  *
Gecastreerd/gesteriliseerd  *
Entinsdatum: Jaarlijkse enting Parvo + Weil (kopie entingsboekje bij intake)  *
Kennelhoest  *
Is uw hond in de W.A.verzekering opgenomen?  *
Zijn er met de hond cursussen gevolgd?  *
Hoe gedraagt de hond zich in de auto?  *
Hoe loopt de hond los?  *
Hoe is uw hond in omgang met andere honden/dieren?  *
Omschrijving karakter van de hond  *
Op welke dagen wilt u uw hond mee laten gaan  *
Zijn er nog bijzonderheden waar HUS Kennemerland rekening mee moet houden?
Opmerkingen en/of vragen
* Vereiste velden